我應邀去鄭州大學第二附屬醫院，觀摩全球知名心電圖專家李中健教授、李世鋒主任給輾轉慕名而來的省內外高血壓病友講解高血壓對心臟的損害。李教授拿著剛做完檢查的心電圖，將深奧專業的心電圖，簡明扼要，通俗易懂，侃侃而談。李中健教授，李世峰主任，張芳芳、聶連濤主治醫師團隊（聶醫生剛獲得中國心電學會2023年度“理邦杯”全國心電大賽冠軍）首次創新性提出“個體化高血壓”診療科學設想。這個理論概念基礎，在每位18歲成人容貌、身高、體重、飲食習慣、睡眠時間等諸多不同情況下，經過大量臨床實踐及診斷方法后提出來的。在診療疾病時，中國傳統醫學強調辨證施治，現代醫學強調循證醫學。其二者的實質內容均具有個體化診治疾病的理念和特點。李教授說:“≥140/90mmHg的高血壓患者易重視，<140/90mmHg的高血壓患者不重視，兩種情況都會因為血壓的增加，引起心、腦、腎、眼、耳等人體靶器官損害。而心臟的超早期、早期、中晚期高血壓改變，李中健教授團隊可以通過心電圖診斷和評估”。高血壓心電圖改變主要表現在三個方面。“1.左心房/室肥大，2.心肌缺血，3.心律失常”。李教授請科室申醫生拿來一個逼真的心臟模型，惟妙惟肖講解了心臟左心右心，以及心房心室的解剖。我望著栩栩如生，活靈活現的心臟模型。我的思緒天馬行空，倏忽間突發奇想那年，我在祖國寶島臺北故宮博物院，觀賞過世界上唯一國寶“翡翠白菜”。心臟同樣是人身上無可替代，唯一珍寶“翡翠白菜”。我是對心電圖一知半解的外行，在李教授答疑解惑，傾囊相授的親切語境中，我聽了一節碩士生導師課，受益匪淺，有恍然大悟的感觸。
他說:“有一位領導愛人測量血壓，高壓100mmHg，低壓60mmHg，頭疼20多年，非常不舒服，苦惱”。她曾經在北京大醫院問診，檢查、看病，沒有找到原因。經在鄭州大學第二附屬醫院做了心電圖，診斷心肌缺血，按照高血壓對心臟造成的損害程度，判斷她是個體化高血壓，給她治療高血壓靶向用藥的建議。服藥3-10天，20多年的頭疼消失了。接著他給病友說:“你是否高血壓，通過心電圖檢查，結合臨床表現，并參考測血壓。你現在測高壓138mmHg，低壓86mmHg。還是在高血壓的范疇”。要堅持用藥進一步降低血壓。李教授根據不同病友的心電圖，建議個體化高血壓治療靶向用藥。
鄭州大學第二附屬醫院心電圖科，在李中健教授，李世鋒主任為學術帶頭人的臨床，科研，教學團隊，是開展河南省科技攻關立項——分型診療高血壓，國內率先進行高血壓分型，系統檢測的科室。目前，高血壓分五型：一、高動力型，二、高排量型，三、高阻抗型，四、高容量型，五、混合型。原來臨床醫生僅恁自己的經驗，研判高血壓診斷和治療，缺乏精準高血壓分型診斷。而鄭州大學第二附屬醫院心電圖科，開展左右心功能高血壓分型，理論扎實嚴謹，非常專業！不是一篇小文能說清楚講明白的，只有親自蒞臨他們科室體驗才能清楚、明白。根據高血壓分型診斷的結果，建議靶向降壓用藥。高血壓病分型治療優點，一，客觀準確，快速分型，精準治療，二，去除盲目，有的放矢，節約費用。降壓藥五大類，三百多種。怎么達到個體化診斷、評估、用藥，需經驗豐富的臨床醫生，結合高血壓個體分型，心電圖診斷，謹慎精準配伍出療效。
現代人文明自律，健康素養應占據非常重要的位置。國家為預防心腦血管病，將每年的10月8日設為“高血壓日”。現在患高血壓病率比較高，而且越來越趨于年輕化，因此一定要定期體檢，做好日常的預防工作。但效果不盡人意，問患者：“你是什么型高血壓，吃什么藥，啥時間吃藥”，大概率一問三不知。我患高血壓已經近三十年，沒有在十多年前李中健教授親自做的那次高血壓分型前。我吃降壓藥，一塊錢一瓶一百片，現在想簡直是瞎胡鬧，對自己極端不負責任。李教授給出靶向配伍參考用藥，這十多年來，我的血壓自然而然基本控制在合理區間。回到現場，找教授咨詢的病友絡繹不絕，川流不息。有兩位病友我印象深刻，一位五十多歲，最近不舒服，仰慕鄭大二附院的心電圖科，做了心電圖請教授講解，教授說:“根據你的心電圖，你患高血壓最少三年以上，得趕快吃降壓藥”。病友說:“聽說降壓藥一開始吃就不能停了，對身體還有損害”？教授幽默詼諧地說:“吃藥讓你活到100歲，不吃藥，明天有可能猝死，你選那樣？你現在不僅要按時吃藥，還要改變生活方式，管住嘴，邁開腿。禁煙限酒，每天運動鍛煉走五千到一萬步”，大家會心一笑。另一位是在其他大醫院做的心電圖。教授和主任看圖商量后，請他又在科里做了一份心電圖。他倆會商后，對病人說:“你的心電圖呈現出，冠狀動脈左主干病變，陳舊性前間壁心肌梗死合并室壁瘤，因此，你必須立即住院做手術，否則，心臟有遽然停跳的危險”。他家屬問:“做手術的費用”。教授說:“現在不是錢的問題，是保命的事”，情況緊急，大意不得。他舉了不久前一病例，一位病友類似這種情況，我們建議他立刻住院做手術，他想晚幾天再說，結果三天后人沒了。教授，主任苦口婆心，循循善誘，不厭其煩，語重心長從醫學角度給病友宣講，科普心臟病變危及生命的前車之鑒，讓聽者動容感動！
我上星期做的心電圖V4導聯T波有凸起，V5導聯T波稍微凸起，V6導聯T波已成直線，這是心肌缺血的表現，教授建議我服“富馬酸比索洛爾2.5毫克一天一次”。我遵醫囑按時吃藥。當天，我又做了一次心電圖，請李世鋒主任幫我分析：“你看V4導聯T波凸起高了點，V5導聯T波明顯凸起來了，V6導聯T波稍微凸起來了”，我的心肌缺血有了改善。鄭州大學第二附屬醫院心電圖科，像診療個體化高血壓的“參謀部”。一份心電圖報告，是一份診斷治療心腦血管精準“情報”的依據，助力臨床醫生妙手回春譜新章。
文章創作者:凌紀元
來源：散文網